Жировой гепатоз (стеатоз печени) требует комплексного подхода, основанного
на коррекции образа жизни, медикаментозной терапии и регулярном мониторинге.
Основные методы включают:
1. Коррекция образа жизни
- Диета (стол №5):
— Исключение жирной, жареной пищи, алкоголя, быстрых углеводов и
трансжиров.
— Упор на овощи, фрукты, нежирное мясо, рыбу, цельнозерновые продукты.
— Приготовление блюд на пару, варка или запекание. - Снижение веса:
— Оптимальный темп — 0.5–1 кг в неделю. Резкое похудение ухудшает
состояние печени.
— Снижение массы тела на 5–10% улучшает биохимические показатели и
структуру печени. - Физическая активность:
— Минимум 150 минут умеренных нагрузок в неделю (ходьба, плавание)
2. Медикаментозная терапия
- Гепатопротекторы:
— Препараты на основе адеметионина, урсодезоксихолевой кислоты (УДКХ),
эссенциальных фосфолипидов. Они защищают клетки печени, улучшают отток
желчи и снижают воспаление. - Антиоксиданты:
— Витамин Е применяется для уменьшения окислительного стресса, особенно
при неалкогольной форме. - Антидиабетические средства:
— Агонисты ГПП-1 (лираглутид) и тиазолидиндионы снижают
инсулинорезистентность и уменьшают фиброз. - Статины и фибраты:
— Используются при нарушении липидного обмена для контроля уровня
холестерина.
3. Диагностика и мониторинг
- Инструментальные методы:
— УЗИ, КТ, МРТ и эластометрия (Фиброскан) для оценки степени фиброза и
стеатоза. - Лабораторные анализы:
— Биохимия крови (АЛТ, АСТ, билирубин), тесты на инсулинорезистентность
и липидный профиль.
4. Хирургические методы
- Бариатрическая хирургия:
— Показана при морбидном ожирении и неэффективности консервативного
лечения (например, шунтирование желудка) . - Трансплантация печени:
— Требуется при развитии цирроза или печеночной недостаточности.
5. Экспериментальные подходы
- Стволовые клетки:
— Используются для регенерации гепатоцитов, но метод находится на стадии
клинических исследований.
Важные рекомендации:
- Избегайте алкоголя и гепатотоксичных препаратов (например,
парацетамола в высоких дозах). - Регулярно консультируйтесь с гепатологом, эндокринологом и
диетологом для коррекции терапии. - При беременности жировой гепатоз требует особого контроля из-за
риска осложнений для матери и ребенка.
Прогноз:
При ранней диагностике и соблюдении рекомендаций жировой гепатоз обратим.
Однако без лечения он прогрессирует до цирроза, гепатоцеллюлярной карциномы
или сердечно-сосудистых осложнений.